Centro Reproducción Asistida Málaga

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Programa de donación

Donación de óvulos

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Donantes
En el año 95 ante la demanda existente ponemos en marcha el programa de donación de óvulos.

 

¿Qué mujeres  precisan de la donación de óvulos para  conseguir un embarazo?
Las candidatas a ser receptoras de óvulos son aquellas mujeres que deseando quedar gestantes no son capaces de producir sus propios óvulos (ausencia de ovarios, fallo del funcionamiento ovárico precoz, extirpación de ovarios, tratamiento quimio/radioterapia, menopausia), son de mala calidad (fracaso de FIV) o pueden transmitir a la descendencia alguna enfermedad genética.

¿Qué mujeres podrían ser posibles donantes de óvulos?   
Las donantes de óvulos , según regula la ley  de Reproducción Asistida, han de ser mayores de dieciocho años y  menores  de treinta y cinco, disponer de plena capacidad de obrar, encontrarse en buen estado de salud psicofísica, no tener antecedentes familiares de malformaciones ligadas a cromosomopatías, genopatías o metabolopatías, y no haber generado ya seis descendientes o más,  por reproducción asistida o no asistida.

¿Cómo se seleccionan las donantes?
Las donantes habrán de ser sometidas a un reconocimiento médico, con inclusión en el historial de sus antecedentes personales y familiares, que comprenderá un examen físico en el que se realizarán los estudios previstos legalmente que, en todo caso y como mínimo, incluyen las siguientes pruebas: grupo sanguíneo, factor Rh, VDRL o prueba similar para detectar la sífilis, screening de hepatitis, test de detección de marcadores de VIH, estudio clínico para la detección de fases clínicas infectivas de toxoplasmosis, rubéola, herpes virus y citomegatovirus, y estudio clínico para la detección de Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis. Además se realizará a la donante cariotipo y estudio genético de algunas de las enfermedades más frecuentes en la zona mediterránea (por ejemplo: fibrosis quística, x frágil, etc...).

¿La donación de óvulos es completamente anónima?
La donación es siempre anónima, razón por la cual no se permite a la mujer receptora aportar o escoger su donante. La elección de la donante corresponde al equipo médico que aplica la técnica, que debe garantizar que aquélla tenga la máxima similitud fenotípica e inmunológica y las máximas posibilidades de compatibilidad con la mujer receptora y su entorno familiar. Existen tan sólo dos excepciones que permiten revelar la identidad de los donantes, siempre que dicha revelación sea indispensable, y se lleve a cabo con carácter restringido (sin que suponga publicidad de la identidad de la donante):

  1. Circunstancias extraordinarias de peligro para la vida del hijo.
  2. Cuando proceda con arreglo a las leyes procesales penales.

En estos casos la revelación de la identidad no implica, en ningún caso, determinación legal de la filiación. También establece la ley el derecho de los hijos nacidos, por sí o por sus representantes legales, y de las mujeres receptoras de gametos, a obtener información general de los donantes que no incluya su identidad.

¿Recibe el donante algún tipo de compensación económica?
La donación de óvulos es  un acto voluntario y altruista, la  actual ley de reproducción asistida  permite  una compensación económica que compense las molestias físicas y los gastos de desplazamiento que se puedan derivar de la donación, no pudiendo suponer incentivo económico para esta (ley 14/2006).

¿En qué consiste el ciclo de donación de óvulos?
Una vez admitida, la donante habrá de someterse a un tratamiento hormonal de estimulación ovárica para intentar conseguir la producción de múltiples folículos que permitan la recogida de un número considerable de ovocitos. La estimulación será controlada mediante ecografías y determinaciones hormonales periódicas (aproximadamente en 4 ó 5 ocasiones).  La medicación diaria se le proporcionará en el centro y se la podrá autoadministrar vía subcutánea  la propia donante, con el asesoramiento del personal de enfermería. Una vez alcanzados un número y tamaño folicular adecuado, los ovocitos se extraen de los ovarios de la donante mediante punción folicular vía vaginal. Esta intervención se controla mediante ecografía y se suele realizar bajo anestesia (sedación profunda). A las tres horas de la intervención la donante podrá abandonar el centro  debiendo guardar reposo relativo durante ese día.



¿Qué tipo de molestias le ocasiona  a la donante un ciclo de donación de óvulos?

Siempre y cuando no aparezca ninguna complicación las molestias ocasionadas por el tratamiento hormonal y posterior punción ecográfica serían  sensación de hinchazón y   molestias premenstruales.

¿Cuál es el destino de los óvulos donados?
Una vez seleccionados y clasificados los óvulos, los que se encuentren en el estado óptimo de madurez serán puestos en contacto con espermatozoides previamente preparados del cónyuge de la mujer receptora. Tras un periodo de 48  a 72 horas  y un proceso de cultivo y selección, los dos embriones con un desarrollo más óptimo serán transferidos al útero de la mujer receptora, el resto de los embriones, si los hubiese y tuvieran las condiciones adecuadas, serían congelados para su posterior utilización. Transcurridos 12 días de la transferencia embrionaria mediante un análisis conoceremos si la mujer receptora de los óvulos ha conseguido el embarazo.

¿Tienen complicaciones o efectos secundarios estos tratamientos?
El proceso es generalmente bien tolerado y solo excepcionalmente conlleva riesgos para la salud, siendo el más frecuente el conocido como síndrome de hiperestimulación ovárica, que consiste en una respuesta exagerada al tratamiento de estimulación de la ovulación. Otros riesgos serian de tipo anestésico, perforación, infección o hemorragia.  Seguimos un control exhaustivo de todas las donantes y hasta el día de hoy no hemos tenido ninguna complicación grave.

¿Son peligrosos los fármacos empleados en las técnicas de reproducción asistida?
Se han realizado muchos estudios para comprobar el efecto de los medicamentos hormonales utilizados para estimular la ovulación, y se ha comprobado que, salvo los efectos adversos de la hiperestimulación o de la gestación múltiple, no existen otros riesgos para la mujer en tratamiento, ni ninguna relación con el cáncer de mama o de ovario.

¿Se pueden gastar los óvulos?, ¿ Pueden tener problemas para quedarse embarazadas después de  ser donantes de óvulos?
Donar óvulos no significa agotar las reservas de los ovarios. Una mujer sana dispone, ya desde antes de su nacimiento, de aproximadamente 400.000  formas inmaduras de los futuros óvulos en sus ovarios. Durante todo el periodo fértil de su vida,  sin tratamiento hormonal, un  solo  ovocito, de todos los folículos desarrollados,  llegará a madurar por ciclo mensual,  y por lo tanto, a tener la posibilidad de ser fecundado. Cuando realizamos un ciclo estimulado con hormonas, conseguimos hacer madurar también los folículos que de forma natural no llegan a madurar y se atrofian. Con un ciclo de estimulación, por tanto, no reducimos el número de óvulos que quedan en los ovarios, no mermamos la fertilidad para el futuro con estos tratamientos.

 ¿Qué tendrían  que hacer las mujeres que quisieran   donar sus óvulos?
 Ponerse en contacto con nuestra Unidad, vía telefónica (952 122 565, 952 60 40 40) o vía e-mail: equipoovo@urecentrogutenberg.com, para solicitar mayor información o  pedir una cita para una consulta informativa   con algunos de nuestros ginecólogos, sin ningún  tipo de compromiso. En esa  primera consulta se le explicará la técnica  y  si tras un periodo de una semana, después de haberlo pensado,   sigue interesada en donar, se programarían las siguientes consultas donde se harían las exploraciones, analíticas y demás estudios para confirmar si se acepta o no como donante.

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Donantes de semen

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¿Qué requisitos hay que cumplir para poder ser donante de semen ?
Los donantes de semen han de ser mayores de dieciocho años y no tener más de 30, disponer de plena capacidad de obrar, encontrarse en buen estado de salud psicofísica, no tener antecedentes familiares de malformaciones ligadas a cromosomopatías, genopatías o metabolopatías y no haber generado ya seis descendientes o más por reproducción asistida o no asistida y tener una calidad seminal  óptima para soportar procesos de congelación y descongelación de semen.

¿Cómo se seleccionan los  donantes de semen? ¿ A qué estudios de debe de someter un donante para ser seleccionado?
Los donantes habrán de ser sometidos a un reconocimiento médico, con inclusión en el historial de sus antecedentes personales y familiares, que comprenderá un examen físico en el que se realizarán los estudios previstos legalmente que, en todo caso y como mínimo, incluyen las siguientes pruebas: seminograma,  grupo sanguíneo, factor Rh, VDRL o prueba similar para detectar la sífilis, serología de hepatitis B y C, VIH tipo 1 y 2 , hemoglobina fetal (Hb F)  para la detección de talasemia o anemia mediterránea familiar  y estudio de Chlamydia trachomatis en orina, cariotipo, y estudio genético de algunas de las enfermedades más frecuentes en la zona mediterránea (por ejemplo: fibrosis quística).

Varias de estas pruebas tendrán que realizarse cada seis meses cuando el intervalo entre donaciones de semen sea inferior.

¿Cómo se obtienen las muestras  de semen  y con qué frecuencia?

Previa cita dada por el personal del Centro y cumpliendo las condiciones exigidas,  la muestra se obtendrá por masturbación en  nuestras  instalaciones siguiendo las recomendaciones de asepsia que se le indicarán.

 

Dependiendo de la demanda del Centro y de la calidad seminal (que puede ser muy variable en un mismo donante), el personal del laboratorio será quien determine la frecuencia con la que el donante acudirá a entregar la muestras de semen, pudiendo ser una media de 3 ó 4 eyaculaciones  cada 6 meses.

Compensación económica por los gastos y molestias
Una vez completado el estudio del donante y habiendo sido seleccionado,  los donantes serán compensados por las molestias y desplazamientos al Centro, así como por el tiempo dedicado a la donación, con la suma de 50 euros por donación.

¿Cuándo se deja de ser donante?
Cuando voluntariamente el donante lo decida.
Cuando la calidad del semen en muestras repetidas no permita su congelación o cuando, tras la congelación, la supervivencia no sea aceptable.
Cuando se detecte alguna anomalía  en las analíticas.
Cuando se hubiera conseguido con el semen de un donante el número de gestaciones que recomienda la ley. 

¿Cómo contactar son nosotros para ser donante de semen?
Ponerse en contacto con nuestra Unidad,

vía telefónica: 952 122 565952 604 040.      
vía e-mail: ure@urecentrogutenberg.com  
o a través  de nuestro formulario 


Aspectos legales a tener en cuenta en la donación de semen
La Ley 14/2006, sobre Técnicas de Reproducción Asistida define la donación de gametos y embriones para las finalidades autorizadas en la misma, como un contrato gratuito, formal y secreto concertado entre el donante y el centro, que debe formalizarse por escrito, previa información al donante de los fines y consecuencias del acto.

Resulta también de aplicación en esta materia el R.D. 412/1.996, por el que se establecen los protocolos obligatorios de los donantes y usuarios relacionados con las técnicas de reproducción.

a) Carácter anónimo y secreto de la donación. Excepciones.
La donación es siempre anónima, razón por la cual no se permite a la mujer receptora aportar o escoger su donante. La elección del donante corresponde al equipo médico que aplica la técnica, que debe garantizar que aquél tenga la máxima similitud fenotípica e inmunológica y las máximas posibilidades de compatibilidad con la mujer receptora y su entorno familiar.

Existen tan sólo dos excepciones que permiten revelar la identidad de los donantes, siempre que dicha revelación sea indispensable, y se lleve a cabo con carácter restringido (sin que suponga publicidad de la identidad del donante): 1) Circunstancias extraordinarias de peligro para la vida del hijo. 2) Cuando proceda con arreglo a las leyes procesales penales. En estos casos la revelación de la identidad no implica, en ningún caso, determinación legal de la filiación.

También establece la ley el derecho de los hijos nacidos, por sí o por sus representantes legales, y de las mujeres receptoras de gametos, a obtener información general de los donantes que no incluya su identidad.

Los datos de identidad de los donantes pasarán a  custodiarse en el más estricto secreto y en clave en el banco de datos del centro y, según prevé la ley (14/2006), una vez esté constituido,   en el «Registro Nacional de Donantes de Gametos y Preembriones con fines de reproducción humana».



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Preguntas más frecuentes de los pacientes (receptoras):

¿Se puede  elegir el donante de semen?
Legalmente la elección del donante corresponde al equipo médico que aplica la técnica, que debe garantizar que aquél tenga la máxima similitud fenotípica e inmunológica y las máximas posibilidades de compatibilidad con la mujer receptora y su entorno familiar. Así pues se elegirá el donante más adecuado dentro de la disponibilidad del banco.

¿Existe la posibilidad de reservar un donante utilizado por una paciente  para un segundo embarazo?
Sí, cabe  la posibilidad de reservar muestras de semen de un  determinado donante por parte de la receptora  la cual  haya tenido ya un recién nacido como consecuencia del uso de las  muestras de ese donante, para ello debe hacérselo saber al equipo médico. Las excepciones donde no sería  posible es cuando del donante  requerido  ya no existan muestras de semen congeladas o que el donante haya sido dado de baja en el banco de semen.

También existe la posibilidad de realizar pruebas genéticas especificas a los donantes cuando la señora sea portadora de alguna enfermedad hereditaria que se pueda transmitir a la descendencia, con lo cual se realiza el estudio al donante para confirmar que este no es portador de la enfermedad.

¿Qué mujeres necesitan una donante de óvulos?

Mujeres sin función ovárica

 

  1. Mujeres con fallo ovárico primario:
    Generalmente se tratarán de mujeres afectas de digenesia gonadal por una alteración ya sea numérica o estructural de los cromosomas (Síndrome de Turner. etc.).
    Mujeres con Síndrome  del ovario resistente.
  2. Mujeres con fallo ovárico precoz (antes de los 40 años), son mujeres  con niveles elevados de gonadotropinas (FSH y LH). Las causas de este fallo ovárico son generalmente  factores  hereditarios, trastornos autoinmunes, alteraciones enzimáticas, factores infecciosos, ambientales, etc…
  3. Pacientes sometidas a tratamientos de quimio y/o radioterapia.
  4. Mujeres con extirpación ovárica tras tratamiento quirúrgico.
  5. Mujeres menopausicas que por distintas razones han retrasado su deseo de ser madres.

Mujeres con función ovárica
En este grupo se incluyen:

  1. Mujeres con anomalías genéticas que contraindiquen la utilización de los propios ovocitos para evitar problemas con la descendencia.
  2. Mujeres con fallos repetidos de FIV ya sea por baja respuesta, baja calidad ovocitaria, fallo de fecundación en ciclos de FIV o ausencia de gestación tras 3-4 intentos (fallo de implantación).
  3. Mujeres con fallo ovárico oculto o bajas respondedoras. Son mujeres con una baja respuesta a la estimulación ovárica en ciclos de  FIV.
  4. Mujeres con edad avanzada (>40 años), ya que las posibilidades de gestación de este tipo de pacientes con sus propios óvulos son muy bajas, y además existe u elevado  riesgo de  transmisión de alteraciones cromosómicas a la descendencia, como Síndrome de Down. 
  5. Mujeres afectas de abortos de repetición que hagan suponer un factor genético.

Fases de un ciclo  de Recepción de Óvulos Donados:

  1. Congelación de semen del marido de la mujer receptora.
  2. Lista de espera y selección de la  donante idónea para cada mujer  receptora.
  3. Tratamiento hormonal sustitutivo para preparación de la mujer receptora.
  4. Extracción de ovocitos a la donante, informar a la mujer receptora, cambiar el tratamiento a la receptora e inseminar los ovocitos con el semen del marido (muestra de semen en fresco o congelada previamente) o, en caso que sea necesario, con Semen de donante.
  5. Transferencia embrionaria. (número de embriones a transferir, calidad embrionaria, congelación embrionaria, posibilidad de no transferencia).
  6. Test de Embarazo.

Riesgos

 
Los principales riesgos de este procedimiento terapéutico son:

— Embarazos múltiples (dos o más fetos): es una complicación, que supone riesgos físicos para la madre y los fetos. 
— El embarazo ectópico, que consiste en el desarrollo de una gestación fuera del útero. Se produce en un 2-4 % superior a los embarazos espontáneos.

Otros riesgos que excepcionalmente se pueden producir:
— Infección genital.
— Hemorragias.

Riesgos específicos que se producen en el caso de una mujer de edad avanzada:
— En estos casos se incrementan los riesgos de complicaciones durante el embarazo (gestosis, prematuridad y CIR).

Riesgos psicológicos:
Se describe, en ocasiones, la aparición de trastornos psicológicos significativos como:
— Síntomas de ansiedad y síntomas depresivos, tanto en el hombre como en la mujer.  En algunos casos, pueden surgir dificultades en la relación de pareja (sexual y emocional).
— Niveles elevados de ansiedad en el período de espera entre la aplicación de la técnica y la confirmación de la consecución o no del embarazo, así como ante los fallos repetidos de la técnica.

Congelación de semen.
Si fuera posible y a criterio del embriólogo, se pedirá una muestra de semen en fresco de su pareja que deberá ser entregada en el laboratorio ese mismo día a la hora que se le indique.
Pero las parejas que entren en el programa de donación de ovocitos de la URE deberán haber congelado una muestra de semen apta para evitar imprevistos y en caso que fuera necesaria descongelarla para poder realizar el  ICSI el día de la donación.

Lista de espera para recibir ovocitos.
En el año 95 ante la demanda existente ponemos en marcha el programa de donación de óvulos, encontrándonos  con que  la demanda  de esta técnica crece, superando la oferta, es decir, son muchas las mujeres que necesitan óvulos menos las que donan; además no todas las chicas que contactan con la Unidad para donar sus óvulos entran en nuestro programa de donación. No obstante la lista de espera no es significativa. El equipo de ovodonación de la Unidad trabaja de manera sincronizada sin necesidad de listas de espera.   
En caso de que puntualmente pudiera producirse lista de espera, ésta será gestionada a criterio del equipo medico, respetando en todo momento el orden de entrada a través del código asignado.

Selección de la donante
La elección de la donante corresponde al equipo médico que aplica la técnica, que debe garantizar en la medida de lo posible, que tenga la máxima similitud fenotípica e inmunológica y las máximas posibilidades de compatibilidad con la mujer receptora y su entorno familiar.

Tratamiento hormonal.
La FIV con ovocitos de donante se realiza generalmente después de haber preparado mediante tratamiento hormonal sustitutivo el útero de la mujer receptora. El seguimiento de este tratamiento se realiza mediante ecografías y determinaciones hormonales.

FIV-ICSI.
La Fecundación “in Vitro” (FIV) consiste en obtener la fecundación de los gametos femeninos (ovocitos) fuera del organismo de la mujer. El día de la donación, en el laboratorio se realizara el proceso de FIV-ICSI inseminado los ovocitos de la donante con el semen de la pareja de la  mujer receptora (excepto cuando la mujer receptora no tiene pareja en cuyo caso se utilizará semen del Banco de Donantes).

Los ovocitos se pueden inseminar mediante fecundación in vitro convencional o mediante microinyección espermática. En la fecundación in vitro convencional (FIV)  se procede a poner en contacto los espermatozoides y los ovocitos, permaneciendo en incubación durante unas horas. En la microinyección espermática (ICSI) se introduce en el citoplasma del ovocito maduro (M II), un espermatozoide previamente seleccionado e inmovilizado.

La tasa de fecundación puede oscilar según los casos, siendo la media del 65-70%.

Transferencia embrionaria.
Una vez conseguida la fecundación, tras observar las primeras divisiones embrionarias y según cada caso, se selecciona el número y el estadio (células/blastocistos) de embriones a introducir en el interior del útero de la mujer.

Se aconseja transferir dos embriones, pudiéndose transferir como máximo tres (Ley 14/2006). Aproximadamente en un 7% de los casos no se realiza transferencia de embriones debido a fallos de fecundación, no obtención de embriones aptos para ser trasferidos o descamación del endometrio de la  mujer receptora.

Aspectos legales generales relacionados.
El marco jurídico regulador de la aplicación de la  DONACION DE OVOCITOS está constituido por la Ley 14/2006 sobre Técnicas de Reproducción Asistida, complementada por los Reales Decretos 412/1996 y 1301/2006. Algunos aspectos de estas normas que resultan de interés para las usuarias y los usuarios de la DONACION DE OVOCITOS son los siguientes:

La donación de gametos tiene carácter anónimo y altruista, por lo que no se permite a la receptora aportar o escoger su donante ni a la donante a recibir pago por la donación.

La usuaria de la  donación de gametos, y los hijos e hijas que nazcan de la aplicación de esta técnica, tienen derecho a obtener información general sobre el donante que no incluye su identidad, en circunstancias extraordinarias que comporten peligro para la vida del hijo o de la de la hija, o cuando proceda con arreglo a las leyes procesales penales; podrá revelarse la identidad del donante.

Las donantes deberán ser mayores de 18 años y menores de 35, tener plena capacidad de obrar y estar en buen estado de salud psicofísica. No padecer enfermedades genéticas, hereditarias o infecciosas trasmisibles a la descendencia.

Asimismo, el centro deberá tomar medidas para excluir como donantes a las personas que hubieran generado seis descendientes o más por reproducción asistida o no asistida.

La donante no podrá reclamar la filiación del hijo nacido de sus gametos, ni la receptora rechazar dicha filiación argumentando su no maternidad biológica.        

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